Абсцесс селезенки код мкб

Если обнаруживается гной в брюшной полости, заключенный в пиогенной капсуле, ставится диагноз «отграниченный перитонит» (код по МКБ 10 К65.8). Он может формироваться вне органов, расположенных в забрюшинном пространстве, или в них самих. Вне зависимости от локализации такие состояния всегда лечатся при помощи оперативной гастроэнтерологии.

Заболевание начинается с развития воспалительного процесса. Провоцируют его патогенные бактерии, которые попадают в обозначенную область вместе с кровью или лимфатическим током. Возможно и контактное распространение через швы, наложенные после проведения хирургического вмешательства. Воспаление со временем осложняется нагноением.

У женщин описываемая патология может выступать в качестве вторичного заболевания, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется в брюшную полость восходящим путем из придатков или яичников.

Но в большинстве ситуаций абсцесс развивается вследствие перенесенных инфекций органов желудочно-кишечного тракта (обострения панкреатита или холецистита, язвенного колита), перформативного аппендицита, позвоночного остеомиелита или спондилита, имеющего туберкулезную этиологию. Глистная инвазия тоже способна стать причиной отграниченного перитонита.

При систематизации заболевания учитывается этиологический фактор и патогенетический механизм образования гнойника. Выделяют абсцессы:

микробные или бактериальные;
некротические;
паразитарные.

Обозначая путь формирования патологического процесса, медики различают посттравматический и послеоперационный абсцесс. В отдельную группу относятся перфоративные гнойники и метастатические опухоли. По месту локализации определяются:

забрюшинные;
внутрибрюшинные;
сочетанные.

Когда нарывы формируются на поверхности органа, при постановке диагноза в записях лечебного протокола производится уточнение локализации: межкишечные, поддиафрагмальные, внутриорганные, пристеновные, аппендикулярные. Если обнаруживается один очаг поражения, речь идет о единичном абсцессе. При количестве образований более двух, диагностируется множественный брюшной отграниченный перитонит.

Клиническая картина

У каждой разновидности патологии есть свои характерные симптомы. Но обнаруживать их наличие помогают общие признаки, свойственные внутренней гнойно-воспалительной реакции:

интоксикация организма: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, разовая рвота;
интермиттирующая лихорадка: чередование в течение дня высокой и низкой температуры тела, подъемы с резким спадом повторяются несколько раз в сутки;
озноб;
повышение артериального давления;
тахикардия;
нарушение аппетита;
бледность кожных покровов;
напряжение мышц брюшины;
болезненность, возникающая при пальпации предполагаемой зоны нагноения.

Возможно появление признаков пареза кишечника. Часто возникают жалобы на запоры, сильное вздутие живота. У больного меняется походка. При движении он старается наклонять туловище вперед или в сторону.

Если абсцесс находится ближе к диафрагме, его созревание может становиться причиной появления острой боли в подреберье. На вдохе она усиливается, отдает в лопатку и в плечо. Пациент инстинктивно наклоняется в сторону локализации нарыва.

Во время приступа беспокоит кашель и отдышка. Гнойник в тазовой области способен вызывать боли при мочеиспускании. Люди в такой ситуации часто жалуются на запоры или на поносы. Для забрюшинных абсцессов характерна боль, отдающаяся в спину.

Она усиливается при сгибании ног в тазобедренном суставе.

Размеры очага воспаления напрямую влияют на выраженность перечисленных симптомов. Чем больше капсула отграниченного перитонита, тем ярче клинические проявления.

Диагностика

Определение причин недомогания начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Почти всегда больной находится в какой-нибудь одной вынужденной позе, которая помогает немного облегчить состояние. У него обнаруживается сероватый налет на языке. Живот вздувается. Пальпация вызывает выраженную болезненность.

Диагностика абсцесса брюшной полости предполагает обязательное проведение рентгенологического исследования. Обзорные снимки помогают определить локализацию патологии и оценить количество жидкости в капсуле. Рентген с контрастом показывает степень оттеснения кишечных петель или желудка.

Если присутствуют подозрения, что капсула гнойника находится на поверхности или внутри какого-нибудь органа, проводится УЗИ. Оно способно показать очертания образования. При необходимости осуществления дифференциальной диагностики назначается КТ.

После инструментального обследования больной направляется на проведение общеклинических анализов мочи и крови. В пользу воспалительного процесса говорит высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы в сторону нейтрофилов. Повышены показатели СОЭ, а также печеночные ферменты. В крови выявляется наличие с-реактивного белка.

Существуют ситуации, когда единственный способ узнать, какие процессы протекают в забрюшинном пространстве – провести диагностическую лапароскопию.

В стенке живота делается прокол, через него вводится эндоскоп – трубка с камерой на конце. Изображение с нее передается на монитор.

Хирург имеет возможность зрительно оценивать состояние внутренних органов и отмечать все изменения. При необходимости такая манипуляция может окончиться полноценной операцией.

Методы терапии

Лечение абсцесса передней брюшной стенки требует проведения неотложного хирургического вмешательства. При гнойниках любого типа оно одинаковое: под общей анестезией капсула вскрывается, нарыв дренируют, его полость санируется. Отличаются операции только выбором доступа к отграниченному перитониту. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы. Значительный разрез передней стенки брюшины производится только в том случае, если гнойный процесс имеет обширные размеры.

До оперативного вмешательства и после него осуществляется антибактериальная терапия. Больному назначаются аминогликозиды, цефалоспорины или производные имидазола. Их применение позволяет подавлять активность аэробной и анаэробной микрофлоры, предупреждать распространение патологического процесса. Оптимальный способ введения внутривенный или внутримышечный.

Читайте также: Мкб 10 коды болезней f70

Если отзыв организма пациента на применение системных антибиотиков оказывается недостаточным, в схему лечения включаются иммуноглобулины. Они предоставляют организму готовые антитела, активные против наибольшего количества болезнетворных микроорганизмов. Доктор может назначить лекарства для подавления кишечной микрофлоры.

Гнойник может в любое время прорваться. Его содержимое попадет в брюшную или в плевральную полость. Такие состояния приводят к развитию обширного перитонита и сепсиса.

Состояние характеризуется тяжелым всегда прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к выздоровлению.

Описываемые состояния характеризуются выраженной интоксикацией, становятся причиной образования очагов некроза и полиорганной недостаточности.

Чтобы предупредить появление гнойно-воспалительных реакций в забрюшинном пространстве, необходимо своевременно устранять любые хирургические патологии, лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Большое значение имеет адекватное ведение реабилитационного периода после операций на органы, расположенные в брюшной полости.

При одиночном абсцессе своевременная терапия гарантирует полное излечение. При множественном поражении все усложняется. По статистике 35% пациентов при таком диагнозе умирают.

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

К75.0 – абсцесс печени;
К63.0 – абсцесс кишечника;
D73.3 – абсцесс селезенки;
N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

забрюшинные (ретроперитонеальные);
внутрибрюшинные (интраперитонеальные);
интраорганные (образующиеся внутри органов).

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

панкреонекроза;
холецистита;
гнойного аппендицита;
ущемленной грыжи.

Источник

Абсцесс брюшной полости: код по МКБ-10, симптомы, причины, осложнения, диагностика и лечение

Код мкб 10 абсцесс передней брюшной стенки

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

К75.0 – абсцесс печени;
К63.0 – абсцесс кишечника;
D73.3 – абсцесс селезенки;
N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

забрюшинные (ретроперитонеальные);
внутрибрюшинные (интраперитонеальные);
интраорганные (образующиеся внутри органов).

Причинами образования абсцессов могут служить:

Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Подпеченочная форма

панкреонекроза;
холецистита;
гнойного аппендицита;
ущемленной грыжи.

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
тахикардия;
лихорадка.

Симптомы

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

лихорадка;
озноб;
потеря аппетита;
напряжение брюшных мышц.

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо;
одышка;
кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Осложнения

Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.

Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

Сухость и обложение языка сероватым налетом.
Болезненность при пальпации в области расположения гнойника.
Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

Рентген брюшной полости;
УЗИ;

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

Лечение абсцессов брюшной полости только хирургическое. Гнойник вскрывается и проводится дренирование гнойного содержимого.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

Источник: https://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/abstsess-bryushnoj-polosti.html

Флегмона, что это такое? Симптомы, формы, лечение и фото

Код мкб 10 абсцесс передней брюшной стенки

Что такое флегмона?

Флегмоной называют острый гнойный воспалительный процесс, который протекает в жировой клетчатке и распространяется на окружающие ткани, в том числе сухожилия и мышцы.

Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Воспалительный процесс может развиваться сам по себе или является осложнением других гнойных процессов – карбункулов, фурункулов, абсцессов и других.

Где возникает флегмона?

Флегмона, чистка абсцесса, фото

Воспаление жировой клетчатки может возникать в результате нарушения целостности кожного покрова при проникновении в рану болезнетворных микроорганизмов.

Однако, как показывает практика, заболевание чаще всего развивается там, где не было никаких травм и повреждений. Излюбленными местами локализации патологического процесса являются:

Грудь;
Передняя брюшная стенка;
Спина;
Бедра;
Ягодицы.

Достаточно часто встречаются флегмоны лица и шеи.

Причины возникновения флегмоны

При повреждении кожных покровов причина возникновения острого воспалительного процесса очевидна – проникновение извне бактерий. При образовании флегмоны «на ровном месте» точные ее причины медицинской наукой не установлены.

Однако считается, что вызывать развитие воспалительного процесса могут хронические очаги инфекций в организме или слабый иммунитет.

Предрасполагающими факторами являются:

Сахарный диабет или другие нарушения в работе органов эндокринной системы;
Истощение организма, например, у онкологических больных;
Прием лекарственных препаратов, губительно действующих на иммунную систему;
Иммунодефицитные состояния;
Тяжелая интоксикация организма.

Формы болезни

Различают несколько форм заболевания:

Серозная флегмона – воспаление обусловлено скоплением патологического экссудата (жидкости). Клетчатка становится мутной на вид в результате напитывания ее скопившейся жидкостью.

Границы патологического очага и не инфицированных тканей практически не заметны.

Гнойная флегмона – окружающие патологический очаг ткани начинают расплавляться, в результате образуется большое количество гноя. При данной форме воспалительного процесса рядом с очагом поражения часто образуются свищи или язвы, из которых выделяется зелено-желтая жидкость.

По мере прогрессирования флегмоны болезнь распространяется на мышцы и фасции, в результате ткани приобретают серый налет и напитываются гноем.

Гнилостная – на данном этапе происходит разрушение структуры тканей и образование газов, в результате новообразование источает неприятный запах гнили.

Место локализации патологического процесса и расположенные вблизи ткани приобретают кашеобразную форму темного цвета. Подобное состояние приводит к сильной интоксикации всего организма.

Некротическая форма – на поверхности новообразования образуются некротические очаги (омертвевшая кожа), которые впоследствии отторгаются организмом, а на их месте остаются кровоточащие раневые поверхности.

Часто после некротических флегмон образуются абсцессы, лечение которых проводится (в основном) оперативным путем.

Анаэробная – воспалительный процесс распространяется на большие участки жировой клетчатки, вызывая образование некротических очагов с выделением газа. Пораженные ткани приобретают землистый оттенок и нестерпимый неприятный запах.

При прощупывании отчетливо слышно похрустывание (крепитация), что обусловлено скоплением газов. Ткани вокруг анаэробной флегмоны напоминают вареное мясо.

Симптомы флегмоны, фото

Проявления флегмоны лица и шеи, фото 3

Клиническая картина заболевания острая. На начальном этапе место локализации воспалительного процесса резко болезненное, горячее на ощупь, отечное. Размягченные участки новообразования указывают на скопление под кожей гноя.

По мере прогрессирования заболевания добавляются и общие симптомы:

Повышение температуры тела (до 39,0-40,0 градусов);
Лихорадка;
Нарастающая слабость;
Повышенная жажда (часто при флегмоне больные жалуются на сильную сухость во рту);
Одышка, учащение сердцебиения;
Сильные головные боли
Бледность кожи и снижение артериального давления.

На фоне общей интоксикации организма у пациента возможно появление рвоты, анурии (или олигурии), слабого нитевидного пульса.

Лечение флегмоны

Флегмона пальца, фото 5

При диагностировании флегмоны требуется госпитализации в отделение хирургии. В остром периоде показан строгий постельный режим. Если в месте инфильтрации скопился гной — следует немедленно удалить его путем оперативного вскрытия и дренирования.

В том случае, если заболевание выявлено на стадии формирования инфильтрата, то есть до размягчения тканей и скопления гноя, лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами – применением тепловых процедур, ультрафиолетового излучения, ртутной мази.

При сформированном уплотнении и высокой температуре тела пациенту назначается операция флегмоны с целью обеспечения качественного оттока гноя.

После отхождения гноя полость промывают и вставляют специальные трубки. На рану накладывают стерильную марлевую повязку, смоченную 10% раствором натрия хлорида.

В обязательном порядке пациентам с острым воспалением жировой клетчатки назначают антибиотики широкого спектра действия, а также параллельно общеукрепляющие препараты и витамины.

Для устранения болевого синдрома целесообразно назначение анальгетиков, для снятия жара – жаропонижающих препаратов.

Для ускорения отторжения отмерших участков тканей назначают мазь Ируксол или другие местные средства, содержащие ферменты.

Для скорейшего заживления открытых ран назначают мазь Троксевазин или Метилурациловую мазь.

Операция флегмоны фото 4

Восстановление после операции при флегмоне требует нескольких месяцев, причем пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, дабы не было повторения и перехода заболевания в хроническую форму.

Осложнения флегмоны

Осложнением является распространение инфекции по организму с током крови или лимфы, что чревато общей интоксикацией организма и развитием сепсиса или лимфаденита.

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области могут привести к распространению инфекции на ткани головного мозга, что приводит к развитию менингита или гнойного менингоэнцефалита.

Флегмона шеи может привести к удушью, а вовлечение в воспалительный процесс близлежащих артерий и последующее разрушение стенок сосуда вызывает массивное артериальное кровотечение и летальный исход.

Снизить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунной системы пациента, своевременное и адекватное лечение фурункулов и карбункулов, нормализация обмена веществ и искоренение хронических бактериальных очагов в организме.

К каким докторам обращаться при флегмоне?

При выявлении у себя первых симптомов флегмоны пациенту рекомендуется обращаться к хирургу.

Лечением новообразований челюстно-лицевой зоны занимаются стоматологи-хирургы, при развитии заболевания в результате перелома или другой травмы – травматологи.

Флегмона — код по мкб 10

В международном классификаторе болезней флегмона находиться в классе XII (L00-L99)

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

(L00-L08) Инфекции кожи и подкожной клетчатки

(L03) Флегмона

(L03.0) Флегмона пальцев кисти и стопы
(L03.1) Флегмона других отделов конечностей
(L03.2) Флегмона лица
(L03.3) Флегмона туловища
(L03.8) Флегмона других локализаций
(L03.9) Флегмона неуточнённая

Источник: https://medknsltant.com/flegmona-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/

Источник