Абсцесс мошонки код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Абсцесс мошонки.
Абсцесс мошонки
Описание
Абсцесс мошонки. Капсулированный гнойный очаг в тканях мошонки. Может быть первичным или вторичным, поверхностным или внутримошоночным. Встречается редко. Развивается при инфицировании атером, хирургических вмешательствах и травматических повреждениях либо является осложнением бактериальной инфекции в области яичка и его придатка. Симптомами абсцесса мошонки являются интенсивные боли, отек, гиперемия и локальная гипертермия в зоне поражения. Наблюдаются повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, разбитость, головная боль, боли в суставах и мышцах. Лечение хирургическое, требуется вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии.
Дополнительные факты
Абсцесс мошонки – редкое патологическое состояние. Частота развития неизвестна, в литературе упоминаются единичные случаи без указаний на распространенность заболевания. Может возникать первично или развиваться на фоне других патологических процессов. Чаще всего диагностируются абсцессы мошонки, являющиеся осложнением острого гнойного эпидидимоорхита. Несмотря на достаточно поверхностное расположение гнойного очага, заболевание может представлять затруднения в ходе диагностики из-за выраженных отечно-инфильтративных процессов и разлитых болей в области обильно иннервированных мягких тканей мошонки, промежности и полового члена. Лечение абсцесса мошонки осуществляется по общим принципам гнойной хирургии. Лечебные мероприятия проводят специалисты в области андрологии и урологии.
Абсцесс мошонки
Причины
С учетом локализации выделяют поверхностные (располагающиеся в коже и поверхностных слоях органа) и внутренние или внутримошоночные (внутрияичковые и внутривлагалищные) абсцессы мошонки. С учетом причин развития различают первичные и вторичные (являющиеся осложнением другого патологического процесса) поражения. Поверхностные гнойные очаги могут быть как первичными, так и вторичными. Внутренние абсцессы мошонки обычно носят вторичный характер и возникают в результате распространения инфекции из органов мошонки, реже – из других анатомических областей. Возбудителем гнойного процесса чаще всего становятся гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк или микробные ассоциации. Реже диагностируются абсцессы мошонки, вызванные сальмонеллами, бруцеллами, бледными спирохетами, кандидами и анаэробными микроорганизмами.
К числу местных факторов, способствующих развитию абсцессов мошонки, относят малую толщину эпидермиса, повышенную влажность кожи органа, рыхлую подкожную клетчатку, большое количество потовых и сальных желез. Из-за близости уретры и заднего прохода на кожу мошонки попадает большое количество высоковирулентных микроорганизмов, способных вызывать абсцесс. Особенности крово- и лимфоснабжения мошонки создают благоприятные условия для замедления оттока жидкости и развития выраженного отека на фоне тромбофлебита и лимфостаза. Общими предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения абсцесса мошонки, являются несоблюдение правил личной гигиены социально неблагополучными пациентами, а также нарушения иммунитета вследствие хронических соматических заболеваний, ожирения, сахарного диабета, злокачественных новообразований, СПИДа, наркомании и алкоголизма.
Классификация
Непосредственной причиной абсцесса мошонки у взрослых чаще всего становится гнойное воспаление яичка и его придатка. Реже в качестве причины возникновения данной патологии указывают пиодермию (гнойничковые поражения, фурункулы, карбункулы), нагноение атером, открытые травматические повреждения (колотые и резаные раны, огнестрельные ранения) и инфекцию в области послеоперационных ран. Описаны случаи, когда абсцесс мошонки у взрослых развивался при болезни Крона, параколите и остром деструктивном панкреатите в результате распространения инфекции по клетчатке забрюшинного пространства и малого таза. У детей младшего возраста причиной абсцесса мошонки иногда становится распространение инфекционного процесса от внутренних органов в мошонку через незаращенный влагалищный отросток брюшины.
Симптомы
Для абсцесса мошонки характерно быстрое развитие. У пациента возникают боли, появляется отек в области мошонки. В последующие несколько дней отмечается резкое усиление болевого синдрома и прогрессирование отека. Кожа мошонки краснеет, отмечается повышение локальной температуры. Местные симптомы абсцесса мошонки сочетаются с общими признаками гнойного процесса. Пациент жалуется на слабость, разбитость, головные и мышечно-суставные боли. Выявляется повышение температуры до 38-39 градусов.
В некоторых случаях наблюдается септический вариант абсцесса мошонки с бурным прогрессированием симптоматики и выраженными системно-воспалительными реакциями. При инфицировании грибками, бледной спирохетой и микобактерией туберкулеза может наблюдаться стертое течение с умеренным болевым синдромом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При отсутствии лечения возможен прорыв абсцесса мошонки и дальнейшее распространение инфекции. Иногда из-за нарушений кровотока в области кожи мошонки возникают кровоизлияния с последующим образованием поверхностных очагов инфекции в пораженных тканях.
Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Разбитость.
Диагностика
Для постановки диагноза используются данные опроса, внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. При осмотре больного с абсцессом мошонки выявляется значительная отечность, локальная гиперемия и гипертермия в области поражения. Мошонка резко болезненна при пальпации. По анализам крови определяются повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. Для уточнения локализации и стадии абсцесса обычно назначают УЗИ мошонки. При подозрении на распространение инфекционного процесса из малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства используют КТ и МРТ, которые позволяют получить информацию о состоянии нескольких анатомических областей, уточнить локализацию первичного очага и пути распространения инфекции.
Лечение
Пациента экстренно госпитализируют в андрологическое или урологическое отделение. На ранних стадиях назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. После «созревания» гнойника осуществляют вскрытие и дренирование абсцесса мошонки. При тяжелых деструктивных процессах в области яичка проводят орхиэктомию. При распространении гнойного процесса из других анатомических областей объем вмешательства расширяют. В последующем выполняют перевязки, корректируют антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры.
Прогноз
Прогноз для жизни при абсцессе мошонки обычно благоприятный. При длительном течении заболевания возможно формирование свищей и затеков в области промежности и параректальной клетчатке. Редким, но опасным осложнением абсцесса мошонки является гангрена Фурнье – молниеносный некроз тканей мошонки. Вероятность развития летального исхода при данном осложнении по различным данным колеблется от 50 до 80%. В отдаленном периоде после абсцесса мошонки иногда наблюдается нарушение функций яичка, придатка яичка и семявыносящего протока с развитием андрогенной недостаточности или мужского бесплодия.
Источник
Рубрика МКБ-10: N49.2
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
Определение и общие сведения[править]
Некротизирующий фасциит половых органов (гангрена Фурнье) — идиопатическая гангрена мошонки, стрептококковая мошоночная гангрена, флегмона промежности и молниеносная гангрена мошонки, гангренозная рожа мошонки, анаэробная флегмона мошонки.
Этиология и патогенез[править]
Нет единого мнения об этиологии и патогенезе некротизирующего фасциита половых органов. При исследовании отделяемого из раны обнаруживают золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк в ассоциациях, кишечную палочку, энтерококк, протей. Исследования культуры, полученной из раны, в трети наблюдений подтверждают анаэробно-аэробные ассоциации. Смешанные культуры, содержащие факультативные организмы (E. coli, Klebsiella, Еnterococcus) наряду с анаэробами (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Мicroaerophilic streptococcus).
Патогенез
В патогенезе заболевания основное значение имеет развивающийся тромбоз сосудов мошонки и полового члена. Это способствует крайне быстрому развитию множественных тромбофлебитов и, как следствие, отёку клетчатки, развитию ишемии тканей, тромбозу и бактериальной эмболии. Исход заболевания — некроз половых органов.
Большое внимание уделяют факторам, способствующим возникновению заболевания. К ним относят недавнюю травму промежности, дизурию после полового акта, мочевые свищи, боль при дефекации, ректальное кровотечение, анальные трещины в анамнезе. На возможность кожного источника инфекции указывают острые хронические воспаления мошонки, баланопостит. Повышен риск развития заболевания при септикопиемии, сахарном диабете, интоксикации, кортикостероидной терапии, алкоголизме.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина характерна и типична, заболевание развивается стремительно, что не вызывает особых затруднений установления диагноза. Инфекция начинается как целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), сначала появляется отёк и гиперемия, далее инфекция распространяется в подлежащие области. Появляется боль, гипертермия, общая интоксикация. Отёк и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии тёмно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена.
Воспалительные болезни мошонки: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Воспалительные болезни мошонки: Лечение[править]
Бактериологическое исследование помогает скоррегировать антибактериальную терапию, особенно при развитии осложнений.
Медикаментозное лечение
При госпитализации необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия с момента установки диагноза.
Оперативное лечение
Раннее оперативное лечение — некрэктомия, лампасные разрезы кожи и подлежащих тканей в зоне гангренозного процесса, вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон. Применение гепарина и методов экстрокорпаральной дезинтоксикации, гипербарическая оксигенация позволяют ускорить выздоровление.
Повторные оперативные вмешательства проводят через 6-8 мес, для коррекции косметических дефектов, образованных после заживления раны вторичным натяжением, с образованием грубых рубцов.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
Исход заболевания напрямую зависит от сроков обращения, сопутствующих заболеваний, оснащения клиники. Летальность при заболевании, по данным разных авторов, варьирует от 7 до 42%.
Источники (ссылки)[править]
Урология [Электронный ресурс] / под ред. Н.А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Приветствую вас, дорогие читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим об абсцессе мошонки. Давайте разберемся, что это за болезнь, почему она возникает, как проявляется и главное: как ее вылечить?
Абсцесс мошонки довольно редкое патологическое заболевание, которое встречается у мужчин. Даже в медицинской литературе очень редко встречаются описание этой болезни.
Абсцесс мошонки характеризуется развитием гнойной капсулы внутри кожаного мешочка, содержащего в себе яички, их придатки и семенной канатик. К сожалению, это заболевание диагностируется чаще всего уже на поздних стадиях. Мужчины обращаются к специалисту только, когда их начинают тревожить очень сильные боли, имеется достаточно сильный отёк в области яичек, повышение температуры тела, общая слабость, а также болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Виды и причины
Эту болезнь можно разделить на два вида по эпицентру поражения:
- поверхностное поражение: гнойная капсула расположена в пределах кожи мошонки, часто такой вид патологии возникает после травмы или хирургического вмешательства,
- внутри мошоночное поражение: гнойная капсула расположена в полости мошонки, такая форма развивается в основном как вторичное заболевание, то есть как осложнение после определённых инфекционных заболеваний.
Факторы возникновения абсцесса в мошонке разнообразны.
- В основном это заболевание провоцируется бактериальными инфекциями и переносится следующими бактериями: гемолитическим стафилококком и золотистым стафилококком. Гораздо реже заболевание вызывается анаэробными микробами, кандидозом и сальмонеллами.
- Также имеется ряд местных факторов, которые благотворно влияют на развитие этой болезни, например: слишком тоненький слой эпидермиса, чрезмерная влажность в области яичек, рыхлая подкожная клетчатка, большое число сальных и потовых желез.
- Не стоит забывать и тот факт, что мочеиспускательный канал и задний проход находятся недалеко друг от друга. Это способствует проникновению различных видов болезнетворных микроорганизмов из ануса в половые органы мужчины, что приводит к различным заболеваниям интимного характера.
- Также болезнь провоцируется плохой гигиеной тела, пониженной резистентностью организма, болезнями обмена веществ(ожирение, сахарный диабет), алкоголизмом, наркоманией и СПИДом.
- В очень редких случаях такие заболевания как болезнь Крона и параколит, пиодермия и воспаление поджелудочной железы вызывают возникновение образование гнойной капсулы в мошонке. У мальчиков абсцесс мошонки формируется вследствие распределения инфекционного процесса из внутренних органов в мошонку.
Симптомы
Эта болезнь известна своим стремительным развитием и быстрым прогрессированием. Выделяются следующие симптомы:
- температура тела повышается, иногда до 40 градусов,
- общая усталость и недомогание больного,
- боль в мышцах и суставах,
- состояние разбитости и усталости,
- отёк на поражённом месте,
- покраснение мошонки,
- сильные боли,
- нарушение кровотока в районе мошонки.
Диагностика
Залогом успешной терапии абсцесса мошонки считается вовремя поставленный диагноз, что возможно только при тщательной диагностике. Для диагностирования этого заболевания необходим общий клинический осмотр специалиста на наличие отёков, болезненности при проведении осмотра и во время пальпации, также сдаются анализы крови. Очень точным методом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Если же специалист подозревает, что площадь распространения инфекции уже увеличилась, то назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия в районе малого таза, полости живота. Именно с этой диагностикой можно установить, каких размеров достигло распространение заболевания.
Лечение
После тщательной диагностики, осмотра и сбора анамнеза врач ставит диагноз и назначает лечение. Лишь на ранних стадиях возможна медикаментозная терапия. В этом случае назначается антибактериальные противовоспалительные средства.
Если же гнойник уже созрел, то необходимо хирургическое вмешательство. Пациенту требуется экстренная госпитализация, в основном мужчина направляется в урологическое отделение, где в дальнейшем идёт подготовка к оперативному вмешательству. Гнойная капсула открывается и дренируется. При запущенном заболевании применяют крайние меры и удаляют яички, процесс удаления яичек называется орхиэктомия.
После проведения операции назначаются регулярные перевязки, антибактериальные средства с учётом чувствительности микрофлоры. Лечение абсцесса мошонки проводится с помощью антибиотиков: для того чтобы узнать какой антибиотик необходим и окажет нужное действие, делается посев гноя, также при назначении антибиотика следует учитывать наличие аллергии на определённые вещества. Очень часто вместе с антибиотиками прописываются и жароутоляющие средства, с целью понижения температуры.
При обнаружении абсцесса на ранних стадиях назначается терапия холодом, она способствует рассасыванию гноя.
Прогноз
При своевременной постановке диагноза и своевременной терапии абсцесс мошонки имеет очень даже положительный прогноз. Если же болезнь была диагностирована слишком поздно, то есть возможность возникновения гангрены Фурнье, которая характеризуется мгновенным некрозом тканей органа. В этом случае болезнь может привести к печальному завершению, то есть летальному исходу.
Очень часто после абсцесса мошонки появляются такие болезни, как гангрена, нарушение функции яичников, развитие бесплодия у мужчин.
Мужчинам следует с ответственностью относиться к своему здоровью и при проявлении каких-то симптомов на наличие заболеваний интимного характера следует обращаться к лечащему врачу. Очень часто многие болезни диагностируются очень поздно из-за того что пациенты стеснялись обратиться к специалисту.
Абсцесс мошонки легко поддаётся лечению на ранней стадии, иногда даже можно обойтись только медикаментозным лечением, не прибегая к хирургическому вмешательству. Запущенные же формы болезни нуждаются в неотложных операциях, а иногда и удалении яичек. Скорее всего, ни один мужчина на свете не хотел бы, чтобы принимали такие крайние меры, поэтому при малейших симптомах и подозрениях на наличие болезни следует обратиться к врачу, ни минуты не затягивая.
Загрузка…
Источник
Приветствую вас, дорогие читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим об абсцессе мошонки. Давайте разберемся, что это за болезнь, почему она возникает, как проявляется и главное: как ее вылечить?
Абсцесс мошонки довольно редкое патологическое заболевание, которое встречается у мужчин. Даже в медицинской литературе очень редко встречаются описание этой болезни.
Абсцесс мошонки характеризуется развитием гнойной капсулы внутри кожаного мешочка, содержащего в себе яички, их придатки и семенной канатик. К сожалению, это заболевание диагностируется чаще всего уже на поздних стадиях. Мужчины обращаются к специалисту только, когда их начинают тревожить очень сильные боли, имеется достаточно сильный отёк в области яичек, повышение температуры тела, общая слабость, а также болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Виды и причины
Эту болезнь можно разделить на два вида по эпицентру поражения:
- поверхностное поражение: гнойная капсула расположена в пределах кожи мошонки, часто такой вид патологии возникает после травмы или хирургического вмешательства;
- внутри мошоночное поражение: гнойная капсула расположена в полости мошонки, такая форма развивается в основном как вторичное заболевание, то есть как осложнение после определённых инфекционных заболеваний.
Факторы возникновения абсцесса в мошонке разнообразны.
- В основном это заболевание провоцируется бактериальными инфекциями и переносится следующими бактериями: гемолитическим стафилококком и золотистым стафилококком. Гораздо реже заболевание вызывается анаэробными микробами, кандидозом и сальмонеллами.
- Также имеется ряд местных факторов, которые благотворно влияют на развитие этой болезни, например: слишком тоненький слой эпидермиса, чрезмерная влажность в области яичек, рыхлая подкожная клетчатка, большое число сальных и потовых желез.
- Не стоит забывать и тот факт, что мочеиспускательный канал и задний проход находятся недалеко друг от друга. Это способствует проникновению различных видов болезнетворных микроорганизмов из ануса в половые органы мужчины, что приводит к различным заболеваниям интимного характера.
- Также болезнь провоцируется плохой гигиеной тела, пониженной резистентностью организма, болезнями обмена веществ(ожирение, сахарный диабет), алкоголизмом, наркоманией и СПИДом.
- В очень редких случаях такие заболевания как болезнь Крона и параколит, пиодермия и воспаление поджелудочной железы вызывают возникновение образование гнойной капсулы в мошонке. У мальчиков абсцесс мошонки формируется вследствие распределения инфекционного процесса из внутренних органов в мошонку.
Симптомы
Эта болезнь известна своим стремительным развитием и быстрым прогрессированием. Выделяются следующие симптомы:
- температура тела повышается, иногда до 40 градусов;
- общая усталость и недомогание больного;
- боль в мышцах и суставах;
- состояние разбитости и усталости;
- отёк на поражённом месте;
- покраснение мошонки;
- сильные боли;
- нарушение кровотока в районе мошонки.
Диагностика
Залогом успешной терапии абсцесса мошонки считается вовремя поставленный диагноз, что возможно только при тщательной диагностике. Для диагностирования этого заболевания необходим общий клинический осмотр специалиста на наличие отёков, болезненности при проведении осмотра и во время пальпации, также сдаются анализы крови. Очень точным методом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Если же специалист подозревает, что площадь распространения инфекции уже увеличилась, то назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия в районе малого таза, полости живота. Именно с этой диагностикой можно установить, каких размеров достигло распространение заболевания.
Лечение
После тщательной диагностики, осмотра и сбора анамнеза врач ставит диагноз и назначает лечение. Лишь на ранних стадиях возможна медикаментозная терапия. В этом случае назначается антибактериальные противовоспалительные средства.
Если же гнойник уже созрел, то необходимо хирургическое вмешательство. Пациенту требуется экстренная госпитализация, в основном мужчина направляется в урологическое отделение, где в дальнейшем идёт подготовка к оперативному вмешательству. Гнойная капсула открывается и дренируется. При запущенном заболевании применяют крайние меры и удаляют яички, процесс удаления яичек называется орхиэктомия.
После проведения операции назначаются регулярные перевязки, антибактериальные средства с учётом чувствительности микрофлоры. Лечение абсцесса мошонки проводится с помощью антибиотиков: для того чтобы узнать какой антибиотик необходим и окажет нужное действие, делается посев гноя, также при назначении антибиотика следует учитывать наличие аллергии на определённые вещества. Очень часто вместе с антибиотиками прописываются и жароутоляющие средства, с целью понижения температуры.
При обнаружении абсцесса на ранних стадиях назначается терапия холодом, она способствует рассасыванию гноя.
Прогноз
При своевременной постановке диагноза и своевременной терапии абсцесс мошонки имеет очень даже положительный прогноз. Если же болезнь была диагностирована слишком поздно, то есть возможность возникновения гангрены Фурнье, которая характеризуется мгновенным некрозом тканей органа. В этом случае болезнь может привести к печальному завершению, то есть летальному исходу.
Очень часто после абсцесса мошонки появляются такие болезни, как гангрена, нарушение функции яичников, развитие бесплодия у мужчин.
Мужчинам следует с ответственностью относиться к своему здоровью и при проявлении каких-то симптомов на наличие заболеваний интимного характера следует обращаться к лечащему врачу. Очень часто многие болезни диагностируются очень поздно из-за того что пациенты стеснялись обратиться к специалисту.
Абсцесс мошонки легко поддаётся лечению на ранней стадии, иногда даже можно обойтись только медикаментозным лечением, не прибегая к хирургическому вмешательству. Запущенные же формы болезни нуждаются в неотложных операциях, а иногда и удалении яичек. Скорее всего, ни один мужчина на свете не хотел бы, чтобы принимали такие крайние меры, поэтому при малейших симптомах и подозрениях на наличие болезни следует обратиться к врачу, ни минуты не затягивая.
Источник